Fylla i skadeanmälningsblanketten

I skadeanmälan ska du skriva:

• vilken skada du anser att du drabbats av
• av vilken orsak du sökte vård
• vilken slags behandling eller vård som du fick vid det aktuella tillfället och när den gavs

Skriv också när du fick kännedom om att du kunde anmäla en skada till landstingets patientförsäkring.

Uppge vilket sjukhus som du har vårdats på och klinikens namn så att vi vet varifrån vi kan begära in journaler.

Har du behandlats eller undersökts på flera kliniker för den skada du anmäler, behöver vi veta det också. Vi vill i så fall också ha adressen till eventuella privata vårdgivare och vårdcentraler som du har varit i kontakt med i samband med den anmälda skadan.

Kom ihåg att underteckna skadeanmälan innan du skickar in den.
För att skadeanmälan ska kunna behandlas krävs att du undertecknar en fullmakt samt ett särskilt medgivande (bilaga till skadeanmälan). En skadeanmälan som skickas in utan en underteckning kan inte behandlas.